Perfil de Resultados Proficiência Clínica
Líquidos Cavitários Contagem Celular
Mar/2012

Hemácias (HEM) (células/µL)
  Item LCCC01 Item LCCC02 Item LCCC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Sistema - GA 119
Câmara de Neubauer 31 5 20 25 46 80 38,5 * 32 1070 12975 15200 19018 152000 8959,2 * 31 88 652,5 720 861,5 1210 309,9 *
Câmara de Fuchs - Rosenthal 25 0 5 18 35 85 44,5 * 29 0 8000 12000 14400 19000 9488,5 * 25 160 520 668 806 945 424 *
Todos os Resultados - GA 08 57 0 15 23 35 85 29,7 129,1 56 1070 9720 13680 15842,5 40000 9077,1 66,4 56 88 615 699 816,5 1210 298,7 42,7
Resultado(s) aceito(s) 5 a 50
7280 a 22400
520 a 1002
Resultados adequados 72,6% 75,8% 71%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹

Células Nucleadas (CN) (células/µL)
  Item LCCC01 Item LCCC02 Item LCCC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Sistema - GA 119
Câmara de Neubauer 30 535 1700 2070,5 2235 2840 793,2 * 29 120 425 600 700 1306 407,7 * 30 0 5 10 20 35 22,2 *
Câmara de Fuchs - Rosenthal 26 475 1580 1915 2148 2475 842,1 * 24 150 458,5 578,5 691 1100 344,7 * 29 0 5 10 15 37 14,8 *
Todos os Resultados - GA 08 57 475 1700 2010 2170 2840 696,8 34,7 53 120 430 597 700 1306 400,3 67,1 59 0 5 10 17 37 17,8 178,0
Resultado(s) aceito(s) 1400 a 2600
425 a 960
5 a 26
Resultados adequados 80,6% 64,5% 75,8%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia - Basófilos (BASO) (%)
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 55 0 0 0 0 2 0 0 55 0 0 0 0 0,3 0 0
Resultado(s) aceito(s) 0 a 2
0 a 1
Resultados adequados 100% 100%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia - Células Mesoteliais (CME) (%)
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 54 0 1 3 6 23 7,41 247,0 55 0 2 6 11 27 13,34 222,3
Resultado(s) aceito(s) 0 a 8
0 a 12
Resultados adequados 78,2% 83,6%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia - Cél. Tumorais/Blastos (CTU/Blasto) (%)
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 51 0 0 0 0 1 0 0 55 0 1 10 20 44 28,17 281,7
Resultado(s) aceito(s) 0
5 a 35
Resultados adequados 89,1% 69,1%
Limite 1 DIQ
1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia - Eosinófilos (EOS) (%)
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 54 0 2 3 5 12 4,45 148,3 55 0 0 0 1 3 1,48 0
Resultado(s) aceito(s) 1 a 7
0 a 3
Resultados adequados 92,7% 100%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia - Linfócitos (LIN) (%)
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 51 35 47,5 53 60,5 76 19,27 36,4 54 0 8 10 13 24 7,41 74,1
Resultado(s) aceito(s) 35 a 62
2 a 19
Resultados adequados 80% 87,3%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia - Mac/Histiócito/Mono (MCF/HIST/MONO) (%)
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 49 12 28 35 42 59 20,76 59,3 52 0 6 10,5 18,5 23 18,53 176,5
Resultado(s) aceito(s) 28 a 59
2 a 23
Resultados adequados 70,9% 89,1%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia - Neutrófilos (NEU) (%)
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 54 0 1 2 3 10 2,97 148,5 54 28 43 51,35 65 76 32,62 63,5
Resultado(s) aceito(s) 0 a 7
28 a 65
Resultados adequados 96,4% 78,2%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia - Plasmócitos (PZ) (%)
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 52 0 0 0 0 2 0 0 53 0 0 0 0 10 0 0
Resultado(s) aceito(s) 0 a 2
0 a 3
Resultados adequados 94,5% 87,3%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹
1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia Qualitativa - Células Tumorais/Blastos - Qualitativo
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd % Qtd %
Todos os Resultados - GA 08
Ausente 38 92,7 9 21,4
Linhagem hematológica e agrupadas 2 4,9 3 7,1
Linhagem hematológica - Isoladas e Agrupadas 1 2,4 3 7,1
Outra linhagem - Isoladas e Agrupadas - - 22 52,4
Outra linhagem e agrupadas - - 5 11,9
Resultado(s) aceito(s) Ausente
Outra linhagem e isoladas ou Outra linhagem e agrupadas ou Outra linhagem - Isoladas e Agrupadas
Resultados adequados 92,7% 64,3%
Total de participantes 41 42

Citologia Qualitativa - Observações Qualitativas
  Item LCLC01 Item LCLC02
  Qtd % Qtd %
Todos os Resultados - GA 08
Presença de macrófagos com eritrofagocitose 9 52,9 - -
Presença de células mesoteliais binucleadas ou polinucleadas 3 17,6 5 21,7
Presença de hemácias íntegras 3 17,6 5 21,7
Presença de macrófagos com leucofagocitose 2 11,8 2 8,7
Figuras de mitose 1 5,9 9 39,1
Presença de cristais de hematina 1 5,9 - -
Presença de bactérias 1 5,9 - -
Presença de células mesoteliais agrupadas 1 5,9 4 17,4
Hiperbasofilia - - 6 26,1
Presença de neutrófilos degenerados - - 4 17,4
"Canibalismo" celular - - 3 13
Presença de macrófagos multinucleados - - 2 8,7
Nucléolos evidentes - - 2 8,7
Presença plasmócitos binucleados - - 1 4,3
Presença de hemácias degeneradas - - 1 4,3
Resultados adequados - -
Total de participantes 17 23

Citologia por imagem - Basófilos (BASO) (%)
  Item LCLC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 52 0 0 0 1 10 1,48 0
Resultado(s) aceito(s) 0 a 2
Resultados adequados 88,5%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia por imagem - Células Mesoteliais (CME) (%)
  Item LCLC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 49 0 0 1 2 10 2,97 297,0
Resultado(s) aceito(s) 0 a 6
Resultados adequados 90,4%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia por imagem - Cél. Tumorais/Blastos (CTU/Blasto) (%)
  Item LCLC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 48 0 0 0 0 0 0 0
Resultado(s) aceito(s) 0
Resultados adequados 92,3%
Limite 1 DIQ

Citologia por imagem - Eosinófilos (EOS) (%)
  Item LCLC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 52 0 1 2 3,35 9 3,48 174,0
Resultado(s) aceito(s) 0 a 7
Resultados adequados 98,1%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia por imagem - Linfócitos (LIN) (%)
  Item LCLC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 49 0 3 5 7 28 5,93 118,6
Resultado(s) aceito(s) 1 a 10
Resultados adequados 76,9%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia por imagem - Mac/Histiócito/Mono (MCF/HIST/MONO) (%)
  Item LCLC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 45 27 42 55 58 65 23,72 43,1
Resultado(s) aceito(s) 39 a 65
Resultados adequados 73,1%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia por imagem - Neutrófilos (NEU) (%)
  Item LCLC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 49 25 31 35 38 57 10,38 29,7
Resultado(s) aceito(s) 25 a 46
Resultados adequados 90,4%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia por imagem - Plasmócitos (PZ) (%)
  Item LCLC03
  Qtd Mín. 1ºQ. M 3ºQ. Máx. DIQ CV
Todos os Resultados - GA 08 51 0 0 0 0 3 0 0
Resultado(s) aceito(s) 0 a 3
Resultados adequados 98,1%
Limite 1 DIQ ou faixa manual¹

Citologia Qualitativa por imagem - Células Tumorais/Blastos - Qualitativo
  Item LCLC03
  Qtd %
Todos os Resultados - GA 08
Ausente 37 92,5
Outra linhagem - Isoladas e Agrupadas 2 5
Linhagem hematológica - Isoladas e Agrupadas 1 2,5
Resultado(s) aceito(s) Ausente
Resultados adequados 92,5%
Total de participantes 40

Citologia Qualitativa por imagem - Observações Qualitativas
  Item LCLC03
  Qtd %
Todos os Resultados - GA 08
Presença de hemácias íntegras 8 57,1
Presença de neutrófilos degenerados 4 28,6
Presença de macrófagos com eritrofagocitose 4 28,6
Presença de macrófagos com leucofagocitose 2 14,3
Presença de hemácias degeneradas 1 7,1
Presença de bactérias 1 7,1
Nucléolos evidentes 1 7,1
Resultados adequados -
Total de participantes 14

LCLC01 - Comentário técnico

Para este item era esperado ausência de células tumorais e identificação de hemácias íntegras, macrófagos com eritrofagocitose e células mesoteliais em "Observações Qualitativas".

Nesta rodada, verificou-se uma superestimação de Linfócitos e uma subestimação de MCF/HIST/MONO neste item, o que contribuiu para um consenso abaixo do esperado de 80% e 70,9%. Era esperado uma variação de 38 - 42% para Linfócitos e de 50-56% para MCF/HIST/MONO.  Devido à grande variação dos dados, considerou-se o 3º quartil e o 1º quartil respectivamente, como base para determinação da faixa de avaliação neste item.


LCCC01 - Comentário técnico
Nesta rodada, verificou-se subestimação de HEM para o item LCCC01, o que contribuiu para um consenso abaixo do esperado de 72,6%.  Devido à grande variação dos dados, considerou-se o 1º quartil como base para determinação da faixa de avaliação neste item.

LCCC02 - Comentário técnico
Neste item, verificou-se subestimação de CN, o que contribuiu para um consenso abaixo do esperado de 64,5%.  Devido à grande variação dos dados, considerou-se o 1º quartil como base para determinação da faixa de avaliação neste item.

LCLC02 - Comentário técnico

Para este item era esperado a identificação de hemácias íntegras em "Observações Qualitativas" e células tumorais de outra linhagem agrupadas e isoladas em CTU/Blastos - Qualitativo. 

Importante ressaltar que conforme descrito em "Instruções de Uso e Citérios Adicionais", documento disponível no sistema online, os laboratórios devem contar as células CTU/Blastos quando dispostas isoladamente e informar a presença no campo qualitativo. Quando estiverem agrupadas, estas não devem ser contadas, devendo apenas referenciar sua presença qualitativamente.

O consenso ficou abaixo do esperado para contagem de CTU/Blastos neste item (69,1%) em função da subestimação deste tipo celular que em consequência impactou na superestimação mais acentuada de CME, MCF/HIST/MONO e NEU. Por este motivo, considerou-se o 1º quartil para a faixa de avaliação de CTU/Blastos e 3º quartil para CME e NEU.

Esta lâmina tratava-se de um paciente com infiltração peritoneal por neoplasia sólida, portanto, de linhagem não hematológica. As células neoplásicas presentes no líquido pleural apresentavam-se isoladas e mais frequentemente agrupadas, o que é uma apresentação comum nas metástases de tumores sólidos de linhagem epitelial para as cavidades serosas. Embora a morfologia das células não deixasse dúvida quanto à sua natureza neoplásica, supõe-se que estas possam ter sido computadas como células mesoteliais, que são as células presentes nos líquidos cavitários que mais são confundidas com células neoplásicas e vice-versa. Sugerimos a literatura "Atlas of Serious Fluid Cytopathology: A Guide to the Cells of Pleural, Pericardial, Peritoneal, and Hydrocele Fluids", de A. I. Spriggs and M. M. Boddington  para reconhecimento e diferenciação destes tipos celulares.


LCCC03 - Comentário técnico
Para este item, verificou-se subestimação de HEM e CN, o que contribuiu para um consenso abaixo do esperado de 71% e 75,8% respectivamente. Devido à grande variação dos dados, considerou-se o 1º quartil como base para determinação da faixa de avaliação destas células neste item.

LCLC03 - Comentário técnico
Para este item era esperado ausência de células tumorais e não foram identificadas observações relevantes em "Observações Qualitativas".

Líquidos Cavitários Contagem Celular - Comentário técnico

A enquete realizada nesta rodada para levantar as práticas com relação a casos oncológicos foi respondida por 66 usuários deste módulo. Os resultados apresentados a seguir demonstram que 77% dos usuários não realizam citologia oncótica, que a maioria não realiza a contagem de células tumorais (77%) e não reporta a sua linhagem em seus laudos (73%). Com base neste resultado o módulo será revisado para adequação da necessidade dos usuários em 2013.

1. Seu laboratório realiza citologia oncótica de líquidos cavitários?

23% Sim

77% Não

2. Em caso afirmativo, que especialista libera o laudo de  citologia oncótica?

67% Patologista clínico

33% Anatomopatologista e Citopatologista.

3. A sua contagem de líquidos cavitários inclui a contagem quantitativa e diferencial de:

34% somente leucócitos

19% leucócitos, macrófagos e células mesoteliais

23% leucócitos, macrófagos, células mesoteliais e células tumorais

25% leucócitos, macrófagos, células mesoteliais e células tumorais apenas qualitativamente

4. O tipo da linhagem das células tumorais é reportada em seu laudo?

27% Sim, quando possível

73% Não

Comentários

Foram feitos 13 comentários com relação ao reporte de células tumorais. Alguns respondentes especificaram que fazem exclusivamente uma descrição morfológica, que reportam apenas a presença de células tumorais para então sugerir o encaminhamento para a realização de uma citologia oncótica. Outros comentaram que encaminham diretamente a lâmina para estudo citopatológico.


Legenda
* Item de ensaio não avaliado ou grupo não utilizado para avaliação.
¹ A faixa manual é definida quando um ensaio está próximo de zero ou do limite de detecção do equipamento e/ou a aplicação do limite é ineficiente.